L'approbation «révolutionnaire» de la procédure de transplantation hépatique devrait réduire de moitié la liste d'attente

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Cette nouvelle procédure médicale «révolutionnaire» devrait sauver des milliers de personnes avec sa promesse de réduire de moitié le nombre de patients inscrits sur les listes de transplantation hépatique en attente d'un sursis.

La procédure, qui a été approuvée pour une utilisation au Royaume-Uni cette semaine, utilise une machine de perfusion pour garder les foies donnés viables pour la transplantation pendant trois fois plus longtemps que les méthodes actuelles. La machine fonctionne en réduisant le taux de détérioration des tissus qui se produit après que le foie a été retiré du donneur et prolonge la durée de conservation du foie avant la transplantation.


Des variations de la technique peuvent également permettre au foie d'être rincé avec du sang à température corporelle et alimenté en oxygène, en médicaments et en nutriments, ce qui permet d'évaluer sa viabilité et sa fonction.

La transplantation hépatique est un traitement très efficace pour la maladie du foie en phase terminale, qui tue 11 000 personnes par an en Angleterre. À la fin de l'exercice 2017 en mars 2018, il y avait 1043 greffes de foie au Royaume-Uni et 359 patients sur la liste britannique des transplantations actives, selon le NHS Blood and Transplant.

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Maintenant que la procédure a été évaluée et approuvée par l'Institut national de la santé et de l'excellence des soins (NICE), l'organisation a publié des lignes directrices finales qui recommandent que la procédure soit utilisée dans le cadre d'arrangements spéciaux, car davantage de données sont recueillies sur son efficacité. Cependant, le comité consultatif indépendant de NICE n’a identifié aucun problème majeur de sécurité.


Les chirurgiens qui entreprennent la procédure doivent informer les patients de l'incertitude quant à l'efficacité de la procédure, se conformer aux exigences réglementaires et légales pertinentes de l'Autorité des tissus humains et doivent entrer des détails sur tous les patients ayant cette procédure dans le registre des transplantations du NHSBT UK.

«Au cours des 30 années où je suis impliqué dans la transplantation, il y a eu trois ou quatre événements qui ont changé la donne et je suis absolument certain que nous cherchons à changer la donne qui changera la façon dont nous pratiquons le stockage des organes et transplantation », a déclaré le professeur Darius Mirza, chirurgien consultant en transplantation à l'Université des hôpitaux de Birmingham NHS Foundation Trust.


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«La pratique est déjà en train de changer dans les centres qui ont pu utiliser cette technologie soit dans le cadre d'essais cliniques, soit dans le cadre d'une expansion de l'évaluation des services.»

Le professeur Kevin Harris, directeur du programme et conseiller clinique pour le programme de procédures interventionnelles au NICE, a déclaré: «Cette procédure offre de l'espoir aux patients ayant besoin d'une transplantation hépatique. Il offre une autre façon de préserver le foie et d'évaluer si des foies qui auraient pu auparavant être considérés comme inappropriés peuvent être utilisés en toute sécurité.

«Les dernières preuves examinées par un comité NICE ont conclu que la procédure fonctionnait bien et pouvait être proposée en toute sécurité aux patients qui avaient été pleinement informés des risques et des avantages. Les cliniciens doivent demander l’approbation de la direction de leur confiance et enregistrer toutes les données de la procédure dans une base de données.


«En utilisant cette procédure, davantage de patients inscrits sur la liste d'attente pour une transplantation d'organe pourraient se voir offrir une chance de subir une transplantation et prolonger ainsi potentiellement leur vie.»

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Sue Bennett, 45 ans, mère de trois enfants de Ranton dans le Staffordshire, a subi une transplantation hépatique en utilisant cette nouvelle technique en 2015. Elle a rappelé son expérience en disant: «Je me suis inscrite à l'essai sans savoir que j'en serais une des premiers à avoir cette procédure dans le pays. Avant ma greffe, j'étais très malade. Je perdais du poids, je ne pouvais pas dormir et ma qualité de vie était assez basse.

«J'ai eu une greffe après que l'hôpital a trouvé un donneur qui correspondait. Le foie a été maintenu en vie en utilisant cette procédure pendant la nuit et j'ai pu subir l'opération le lendemain. Neuf jours plus tard, j'étais de retour à la maison », raconte Bennett. «Ma vie est incroyablement merveilleuse. Je suis en très bonne santé, je suis très heureux et très actif. Je pense que j’ai été très chanceux. »

John Forsythe, directeur médical associé du NHS Blood and Transplant, a déclaré: «Il y a eu une quantité énorme de recherches dans le domaine des méthodes de conservation et de perfusion qui nous permettent à la fois d'évaluer les précieux organes de donneurs et d'améliorer leur fonction. Cela pourrait potentiellement signifier que l'organe fonctionne mieux et améliorer les résultats de la transplantation.

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Vanessa Hebditch, directrice des politiques au British Liver Trust, a déclaré: «Chaque année, des centaines de personnes atteintes d'une maladie hépatique avancée meurent en attendant une transplantation.

«Ce nouveau dispositif offre un réel espoir car il peut améliorer les résultats de la transplantation et permettre l'utilisation de foies que l'on pensait auparavant inappropriés et également augmenter la durée de conservation des foies.

«C'est un développement passionnant qui a le potentiel de raccourcir les délais de liste d'attente et de réduire les taux de mortalité dus à une maladie hépatique avancée. Après la greffe, la grande majorité des gens continuent à mener une vie pleine et saine et c'est vraiment incroyable de voir la transformation.

(La source: Université de Birmingham )

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