Massachusetts Health Care honoré en tant que succès du gouvernement

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site-site-des-employes-de-sante-de-masse.jpgAlors que l'administration Obama et le Congrès débattent des détails d'un plan national de soins de santé, l'État qui a ouvert la voie à la couverture universelle a été honoré à Washington, DC le 14 septembre. La Commonwealth Health Insurance Connector Authority - un élément clé du Massachusetts & rsquo; programme de soins de santé universel historique - figurait parmi les six initiatives gouvernementales à recevoir le prix Innovations in American Government Award 2009 de l'Université Harvard. & ldquo; Le Commonwealth Connector a été la pierre angulaire de la réforme de la santé dans le Massachusetts. C’est l’arche entre l’assurance publique et privée et elle a joué un rôle politique dans le rapprochement des objectifs politiques libéraux et conservateurs, & rdquo; a déclaré l'expert en soins de santé de l'Urban Institute Randall Bovbjerg, qui a analysé le programme pour Harvard. Les prix, qui mettent en lumière des programmes couronnés de succès dans l’espoir de les reproduire ailleurs, sont décernés par le Ash Institute for Democratic Governance and Innovation de la John F. Kennedy School of Government de l’Université de Harvard. L'Idaho, Chicago, Milwaukee, Wisconsin, Kingsport, Tennessee, et Washington, D.C., ont également remporté des prix, dont une subvention de 100000 dollars chacun pour couvrir les coûts de diffusion de leurs innovations. Leurs programmes vont d'un système de santé mentale pour les jeunes de Milwaukee à un programme de cartographie par satellite rentable qui mesure l'évaporation de l'eau dans l'Idaho. Les lauréats de cette année ont été choisis parmi plus de 1 000 candidats.


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Depuis le Innovations in American Government Awards ont été créés en 1986, les États ont remporté 71 prix et de nombreux programmes primés ont été largement adoptés ailleurs.

Trois États ont déjà imité le Commonwealth Connector, qui permet aux résidents de masse de choisir parmi un large éventail d'options de soins de santé publics et privés, en développant leurs propres plans de soins de santé universels.


La Californie, l'Utah et, plus récemment, l'Oregon ont demandé conseil au Connector, a déclaré son directeur général Jon Kinsdale.Stateline.org. L'Oregon est l'un des 13 États récemment annoncés comme lauréats d'une nouvelle subvention fédérale de 71 millions de dollars pour la réforme de la santé du ministère américain de la Santé et des Services sociaux. & ldquo; Je ne serais pas surpris si d'autres États sélectionnés nous contactent pour obtenir des conseils, & rdquo; Kinsdale a dit.

Lancé en 2006 lorsque le Massachusetts a commencé à exiger de tous les adultes qu'ils souscrivent à une assurance maladie, le Connector combine le financement de Medicaid, le programme fédéral d'assurance maladie pour les pauvres, avec le soutien d'une assurance privée pour offrir une gamme complète d'options pour répondre aux besoins des résidents du Massachusetts. à tous les niveaux de revenu.

& ldquo; Il n'y a pas de falaise comme celle que vous avez avec Medicaid, & rdquo; Dit Bovbjerg. Au lieu de cela, le connecteur offre une transition en douceur d'une couverture santé entièrement subventionnée à des options et des programmes partiellement couverts qui sont entièrement financés par des particuliers ou des entreprises.

Le connecteur est similaire au soi-disant Exchange sous la proposition de l'administration Obama, conçu pour permettre aux particuliers et aux petites entreprises non assurés de comparer les plans et d'acheter une couverture à des prix compétitifs, dans certains cas avec des crédits d'impôt fédéraux.


L'idée d'un échange n'est pas nouvelle. Hawaï en a créé un pour les entreprises dans les années 1980 et de nombreuses entreprises et gouvernements utilisent les bourses pour offrir aux employés des plans de santé à choix multiples. Ce qui rend la bourse du Massachusetts unique, c'est qu'elle combine des assurances publiques et privées et offre des choix pour toutes les personnes, pas seulement celles qui ont un emploi.

L'Institut des cendres

Jon Kinsdale, directeur exécutif du Commonwealth Health Insurance Connector Program, (au milieu à gauche) et Rosemarie Day (au milieu à droite), directrice adjointe et chef de l'exploitation, acceptent l'une des six récompenses 2009 Innovations in American Government de l'Université Harvard Ash Institute pour Gouvernance démocratique et innovation.


«Il était politiquement influent parce qu'il permettait aux conservateurs et aux libéraux de se rassembler,» rdquo; Dit Bovbjerg. Les conservateurs ont aimé l'approche Connector parce qu'elle impliquait la responsabilité individuelle, la concurrence et le choix. Les libéraux l'ont approuvé parce qu'il n'excluait pas ceux qui avaient des problèmes de santé préexistants, c'était abordable et flexible - n'importe qui pouvait s'inscrire à tout moment.

Comme ailleurs dans le pays et actuellement au Congrès, il aurait été difficile, voire impossible, pour les politiciens du Massachusetts de définir les détails complexes de ce qui constitue une couverture universelle et comment elle devrait être tarifée. Mais comme le conseil d'administration de 10 membres du Connector est composé de praticiens publics et privés qui souscrivent une assurance maladie pour gagner leur vie, la politique a été mise de côté et l'intérêt des acheteurs était au premier plan.

La loi du Massachusetts exige que les membres du conseil soient nommés par le gouverneur et le procureur général et qu'ils comprennent un économiste actuariel, un spécialiste des avantages sociaux, un économiste de la santé et des représentants d'une petite entreprise, d'une organisation de consommateurs de la santé et d'un syndicat. Quatre membres siègent d'office: le secrétaire de l'administration, le commissaire aux assurances, le directeur de l'Etat Medicaid et le directeur de la commission des assurances collectives.


Depuis la création du Connector, le taux des non-assurés de l'État est passé de 10,4% en 2006 à 2,6% en 2008, tandis que la moyenne nationale reste à 15,3%. En outre, l'utilisation des soins gratuits dans les cliniques et les salles d'urgence a diminué de 37% entre 2006 et 2007.

L'année dernière, le Connector a estimé que plus de 200 000 adultes ne pouvaient pas se permettre une couverture maladie et n'étaient éligibles ni à l'assurance liée à l'emploi ni à Medicaid; à ce jour, 160 000 de ces personnes se sont inscrites.

À l'avenir, Kinsdale du Connector a déclaré que le plus grand défi consistera à maintenir les coûts des soins de santé, qui augmentent plus rapidement dans le Massachusetts qu'ailleurs dans le pays. En outre, il a déclaré qu'une réforme nationale - si elle était adoptée - pourrait nécessiter des changements dans le plan du Commonwealth.

Mais il a dit qu'il était convaincu que le personnel et le conseil d'administration apporteraient les ajustements nécessaires. & ldquo; Nous avons recruté du personnel qui allie dévouement au service public et passion pour l'innovation. Cette équipe a été dynamisée en faisant une start-up, et relèvera la prochaine série de défis avec un enthousiasme égal à ce que nous avons déjà démontré, & rdquo; Kinsdale a dit.

Cinq autres prix ont été décernés pour les innovations suivantes:

  • L'Idaho a amélioré l'utilisation de l'eau dans tout l'État en fournissant des images produites par satellite de l'évaporation de toutes les sources et de la transpiration des cultures agricoles et d'autres végétaux.
  • Le Chicago Public School District, grâce à un partenariat avec une organisation à but non lucratif, a créé une organisation New Leaders for New Schools qui encourage les directeurs d’écoles dans le but d’améliorer les performances des écoles publiques de la ville.
  • Kingsport, au Tennessee, a revitalisé son économie en difficulté en améliorant l'accès à l'enseignement supérieur pour sa main-d'œuvre.
  • Le comté de Milwaukee, au Wisconsin, a créé un programme appelé Wraparound Milwaukee qui fournissait des soins de santé mentale à domicile aux jeunes en difficulté et à leurs familles.
  • Le district de Columbia, dans le cadre d'un programme appelé Démocratisation des données gouvernementales, a fourni des informations en temps réel telles que des rapports de criminalité, des données scolaires et des développements immobiliers, à un emplacement central auquel tout le monde peut accéder pour fournir des rapports personnalisés aux citoyens.
Un film documentaire intitulé Visionnaires (sur YouTube) fournit plus de détails sur les six programmes primés. (La source: Stateline.org )