Les patients atteints de la maladie de Parkinson connaissent une réduction significative des tremblements grâce à la procédure d'échographie

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Les patients atteints de la maladie de Parkinson connaissent une réduction significative des tremblements grâce à la procédure d'échographie

Par Good News Network - 26 nov.2019

Une procédure qui applique des impulsions d'ultrasons focalisés au cerveau s'est révélée sûre et efficace pour réduire les tremblements et améliorer la qualité de vie, selon une nouvelle étude.

Les tremblements sont des mouvements musculaires rythmiques involontaires qui provoquent des tremblements dans une ou plusieurs parties du corps, généralement dans les mains. Ils sont caractéristiques des troubles du mouvement comme le tremblement essentiel (ET) ou le tremblement de la maladie de Parkinson (PD), deux conditions progressives qui affectent des millions de personnes dans le monde.

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Les options de traitement antérieures pour réduire les tremblements chez les patients qui n'ont pas répondu à la thérapie médicale comprennent la stimulation cérébrale profonde, une intervention chirurgicale qui consiste à implanter une petite électrode dans le cerveau connectée à un générateur d'impulsions implanté dans la poitrine comme un stimulateur cardiaque.

Une option plus récemment disponible est la thalamotomie par ultrasons focalisés guidés par résonance magnétique (MRgFUS), une procédure de radiologie interventionnelle sans incision dans laquelle des faisceaux focalisés d'énergie sonore sont utilisés pour chauffer et détruire une petite partie d'une structure du cerveau appelée thalamus.

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La procédure soulage le côté opposé du corps, ce qui signifie que le traitement du côté droit du cerveau soulagera les tremblements du côté gauche du corps et vice versa.

En tant qu'approche peu invasive, l'échographie focalisée présente des avantages par rapport à la stimulation cérébrale profonde, y compris un risque réduit de complications de saignements et d'infections, selon l'auteur principal de l'étude Federico Bruno, radiologue à l'Université de L'Aquila en Italie.

'Un autre avantage est l'effet immédiat de ce traitement, contrairement à la stimulation cérébrale profonde qui nécessite une période de rodage pour l'électrostimulation', a-t-il déclaré. «De plus, le traitement par MRgFUS nécessite une hospitalisation plus courte et est une procédure assez bien tolérée même par les patients plus fragiles.»

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Pour la nouvelle étude - qui sera présentée la semaine prochaine à la réunion annuelle de la Radiological Society of North America - Dr. Bruno et ses collègues ont recruté 39 patients, âgés en moyenne de 64,5 ans, avec des tremblements invalidants qui n'avaient pas répondu au traitement. Les personnes du groupe d'étude, dont 18 avec ET et 21 avec PD, présentaient des symptômes depuis plus de 10 ans en moyenne.

Les chercheurs ont évalué la gravité et la qualité de vie des tremblements avant la thalamotomie MRgFUS, immédiatement après le traitement et au cours de l'année suivante.

Ils ont constaté que 37 des 39 patients, soit 95%, avaient une réduction substantielle et immédiate des tremblements. Ces réductions de tremblements ont été maintenues dans les évaluations de suivi. L'évaluation de la qualité de vie a montré une amélioration substantielle dans les groupes ET et PD.

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'L'étude que nous présentons rend compte de notre expérience de plus d'un an dans le traitement des tremblements par thalamotomie avec échographie focalisée', a déclaré le Dr Bruno. 'Il convient de noter que nous avions un nombre élevé de patients atteints de la maladie de Parkinson dans notre série, par rapport aux données publiées précédemment, où la procédure était principalement utilisée dans le traitement des patients souffrant de tremblements essentiels.'

Il s'agit d'un graphique montrant les scores cliniques pour les tremblements (échelle de Fahn-Tolosa-Marin) chez les patients atteints de tremblements essentiels et de la maladie de Parkinson. (Photo de Federico Bruno / RSNA)

Actuellement, la thalamotomie MRgFUS n'est disponible que dans un nombre limité de sites dans le monde, a déclaré le Dr Bruno, mais pourrait devenir plus répandue à mesure que les résultats de la recherche à l'appui de son utilisation sont publiés. Les améliorations des techniques de neuroimagerie qui permettent une plus grande précision et plus de détails dans la planification, la mise en œuvre et le suivi dans le temps du traitement devraient également étendre sa disponibilité.

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'L'application clinique de cette technique pour les maladies neurologiques est une nouveauté absolue - l'utilisation clinique a été approuvée par la FDA il y a moins de trois ans', a déclaré le Dr Bruno. «Jusqu'à présent, peu de patients connaissent cette option de traitement et il n'y a pas beaucoup de centres spécialisés équipés de la technologie requise.»

Les recherches futures dans ce domaine incluent la possibilité de traiter les deux côtés du thalamus. MRgFUS est également à l'étude dans des domaines autres que les troubles du mouvement, a déclaré le Dr Bruno. Plusieurs études précliniques et essais cliniques se penchent sur la technique de traitement d'autres affections neurologiques comme la douleur neuropathique, l'épilepsie et les troubles obsessionnels compulsifs, ainsi que pour le traitement des tumeurs cérébrales.

Réimprimé de la Radiological Society of North America

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