Une simple liste de contrôle entraîne une baisse de 82% des suicides de patients en santé mentale

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Une nouvelle étude montre une forte baisse des suicides dans les unités de santé mentale pour patients hospitalisés d'Anciens Combattants entre 2000 et 2015, grâce à la liste de contrôle de l'environnement de soins en santé mentale.


La liste de contrôle, introduite dans l'AV en 2007 et utilisée par plus de 150 hôpitaux VA dans tout le pays, guide le personnel dans l'élimination des risques physiques dans les unités d'hospitalisation en santé mentale qui augmentent le risque de suicide ou d'automutilation des patients.

Les chercheurs ont constaté une réduction soutenue des suicides chez les patients hospitalisés au cours des sept dernières années de la période d'étude, aucun ne se produisant chacune des trois dernières années.

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La liste de contrôle se concentre sur les modifications architecturales et autres modifications de l'environnement physique. Des analyses antérieures avaient montré que la plupart des tentatives de suicide ou des suicides dans les unités d'hospitalisation étaient liés à ces risques - par exemple, un crochet ou un autre point d'ancrage qui pourrait être utilisé pour accrocher.


D'autres dangers potentiels incluent le verre incassable et les prises électriques non inviolables.

L'auteur principal de l'étude, le Dr Vince Watts, affirme que la recherche a produit deux résultats principaux.


«Premièrement, il semble que la liste de contrôle de l'environnement de soins en santé mentale a permis une réduction substantielle et persistante des décès par suicide chez les patients hospitalisés», dit-il. «Deuxièmement, ces résultats suggèrent que les changements architecturaux et environnementaux peuvent entraîner des effets plus durables contrairement à d'autres stratégies d'amélioration pour réduire les suicides dans les unités hospitalières.»

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D'autres stratégies pour prévenir les suicides dans les hôpitaux comprennent une meilleure formation du personnel, des contrôles plus fréquents des patients et la mise en œuvre d'une culture non punitive qui récompense le signalement des incidents et soutient son amélioration continue.

Watts, psychiatre au White River (Vermont) VA Medical Center, et les trois autres chercheurs de l’étude travaillent au VA National Center for Patient Safety, basé à Ann Arbor, Michigan.


Le programme a été créé en 1999 pour diriger les activités formelles de sécurité des patients dans l'ensemble du système de santé VA. L'une de ses premières actions a été d'instituer une analyse des causes profondes des événements indésirables tels que le suicide des patients hospitalisés.

L'analyse des causes profondes, largement utilisée dans l'industrie, est une approche systématique qui aide les organisations à identifier et à traiter les causes sous-jacentes des problèmes, au lieu de simplement «éteindre les incendies» lorsqu'ils surviennent.

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Dans un examen de la base de données d'analyse des causes profondes du National Center for Patient Safety, les chercheurs ont découvert 29 suicides dans les unités de santé mentale de VA entre 2000 et 2015 (24 avant la mise en œuvre de la liste de contrôle et cinq après). Le taux de suicide dans les unités de santé mentale avant le lancement du programme était de 4,2 pour 100 000 admissions. Il est tombé à 0,74 suicides pour 100 000 admissions - une réduction de 82%.

Les changements structurels, selon Watts, réduisent le fardeau du personnel hospitalier de prévenir les suicides.

«La liste de contrôle et les changements environnementaux qui en résultent impliquent le câblage des changements dans l'architecture des unités de santé mentale», dit-il. «Ainsi, le personnel n’a pas à se souvenir de faire quelque chose. L'unité est simplement conçue de cette façon. »

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Selon Watts, une autre implication de cette constatation est qu'il peut exister d'autres approches efficaces qui, comme les changements structurels, ne créent pas de fardeau supplémentaire pour le personnel. L'une de ces approches serait l'utilisation accrue de technologies automatisées pour aider à fournir des soins aux patients atteints de maladie mentale.

«Notre objectif est de ne pas avoir de suicide chez les patients hospitalisés en Virginie», ajoute-t-il. «Nous espérons qu’une concentration continue sur cette approche se traduira par une réduction continue du suicide.»

(La source: Communications de recherche sur les anciens combattants )

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